Πριν το χειρουργείο του προστάτη υπάρχει ακόμα ένα βήμα
<p>Οι περισσότεροι άνδρες μαθαίνουν δύο επιλογές για τον διογκωμένο προστάτη, τα φάρμακα και την επέμβαση. Μεταξύ τους στέκεται ο εμβολισμός, χωρίς νυστέρι και χωρίς επιβάρυνση για τους δικαιούχους του ΓεΣΥ.</p> <p>Ξυπνάτε δύο και τρεις φορές τη νύχτα. Το πρωί ο ύπνος δεν έχει πιάσει τόπο. Στην τουαλέτα η ροή αργεί να ξεκινήσει και κόβεται πριν τελειώσει. Όποιος το ζει το περιγράφει με σχεδόν τα ίδια λόγια, και το επωμίζεται μόνος του για καιρό πριν το πει σε γιατρό.</p> <p>Πίσω από αυτά βρίσκεται ο διογκωμένος προστάτης. Ο αδένας περιβάλλει τον σωλήνα των ούρων και μετά τα πενήντα τείνει να μεγαλώνει. Δεν πρόκειται για καρκίνο. Λέγεται καλοήθης υπερπλασία, και όσο ο αδένας σφίγγει τον σωλήνα, η κύστη δουλεύει πιο σκληρά για λιγότερο αποτέλεσμα.</p> <p>Η αντιμετώπιση έχει βήματα. Πρώτο είναι τα φάρμακα, που χαλαρώνουν τον μυϊκό τόνο ή συρρικνώνουν τον αδένα, και για πολλούς άνδρες κρατούν χρόνια. Όταν πάψουν να αποδίδουν, το επόμενο βήμα που τους δείχνουν είναι η επέμβαση, τις περισσότερες φορές η διουρηθρική εκτομή, η TURP. Ο χειρουργός μπαίνει από την ουρήθρα και αφαιρεί τον ιστό που φράζει. Η μέθοδος έχει δεκαετίες πίσω της και ανακουφίζει. Ζητά όμως αναισθησία και μια νύχτα ή δύο στο νοσοκομείο. Αλλάζει και την εκσπερμάτιση στους περισσότερους.</p> <p>Μεταξύ φαρμάκου και νυστεριού λείπει ένα βήμα από την κουβέντα. Δεν το κάνει χειρουργός. Το αναλαμβάνει ο επεμβατικός ακτινολόγος, ειδικότητα που θεραπεύει μέσω του αγγειακού δικτύου: μπαίνω με βελόνα σε μια αρτηρία και δουλεύω από εκεί, με την ακτινοσκόπηση να μου δείχνει τη διαδρομή. Στον προστάτη η μέθοδος λέγεται εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη, PAE.</p> <p>Κάνει το αντίστροφο από την επέμβαση. Ο χειρουργός βγάζει τον ιστό που περισσεύει. Εγώ τον αφήνω στη θέση του και του κόβω την τροφοδοσία. Μπαίνω από την αρτηρία του καρπού, ή από τη μηριαία όταν η ανατομία το επιβάλλει, και φτάνω στις δύο αρτηρίες που θρέφουν τον αδένα. Τις γεμίζω με σφαιρίδια στο μέγεθος κόκκου άμμου. Ο προστάτης ξεφουσκώνει μέσα στις επόμενες εβδομάδες, το πέρασμα ελευθερώνεται και η ροή ανεβαίνει.</p> <p>Δύο λόγοι κάνουν τους άνδρες να τον επιλέγουν. Ο πρώτος είναι η σεξουαλική λειτουργία: ο εμβολισμός την αφήνει όπως ήταν, ενώ μετά την TURP η παλίνδρομη εκσπερμάτιση, όπου το σπέρμα επιστρέφει στην κύστη, είναι συχνή. Για πολλούς αυτό κρίνει την απόφαση από μόνο του. Ο δεύτερος αφορά όσους απορρίπτουν για χειρουργείο, με πολύ μεγάλο αδένα ή με καρδιολογικό ιστορικό και αντιπηκτική αγωγή. Για αυτούς ο εμβολισμός συχνά παραμένει εφικτός.</p> <p>Χρησιμοποιώ τοπικό αναισθητικό και ήπια καταστολή. Ο ασθενής μένει ξύπνιος και τις πιο πολλές φορές φεύγει για το σπίτι το ίδιο βράδυ. Καθετήρας ούρων συνήθως δεν χρειάζεται.</p> <p>Δεν ισχυρίζομαι ότι υπερτερεί παντού. Η TURP δίνει την πληρέστερη και πιο σταθερή αποκατάσταση της ροής, και για ορισμένους προστάτες παραμένει η καταλληλότερη λύση. Ένα μέρος των ανδρών που κάνουν εμβολισμό θα χρειαστεί κάποια στιγμή δεύτερη θεραπεία, με μεγαλύτερη πιθανότητα από ό,τι μετά την TURP. Το λέω από την αρχή στους ασθενείς μου.</p> <p>Την επιλογή δεν την κάνω μόνος. Ο ουρολόγος μετρά τον αδένα, βλέπει τη ροή και ξέρει το ιστορικό. Εγώ προσθέτω μια διαδρομή που δεν περνά από το χειρουργείο. Ο ασθενής ακούει και τις δύο και αποφασίζει.</p> <p>Στην Κύπρο ο εμβολισμός προστάτη διενεργείται σε Λευκωσία και Λεμεσό. Οι δικαιούχοι του ΓεΣΥ δεν πληρώνουν για την επέμβαση, οπότε το κόστος δεν μπαίνει στη ζυγαριά. Χρειάζεται παραπεμπτικό από τον προσωπικό σας γιατρό ή από ειδικό.</p> <p>Οι περισσότεροι άνδρες φτάνουν σε εμένα αφού έχουν ήδη ημερομηνία για χειρουργείο. Θα προτιμούσα να τους δω νωρίτερα, όσο υπάρχει ακόμα επιλογή να συζητηθεί.</p> <p><em>Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου είναι επεμβατικός ακτινολόγος. Δέχεται σε Λευκωσία και Λεμεσό και εκτελεί εμβολισμό των αρτηριών του προστάτη, μεταξύ άλλων θεραπειών χωρίς ανοιχτό χειρουργείο.<a href="https://linkprotect.cudasvc.com/url?a=http%3a%2f%2fwww.dragathangelou.com%2f&amp;c=E,1,WMzMvc7tzDnndWoAQrtD4f55H_fHPD457spuM1OOlKH8yNXZdmy-xUrUPMjjJ-NVUMYHk3tTyRfMRlvz5Y4lO5Ug8OIbKniYz2R830GDpyaeqK3RPkWrQZV6pNA,&amp;typo=1" target="_blank" rel="noopener">www.dragathangelou.com</a></em></p>